시신기증 안내문

가. 시신기증이란

- 해부학 교육과 연구 및 우리나라 의학 발전을 위하여 등록 희망인의 뜻과 보호자의 동의에

따라 생전등록 절차에 따라 사망 후 시신을 기증하는 것을 말합니다.

(장례절차는 생전 등록인의 유지와 보호자의 뜻에 따라 결정합니다.)

나. 시신기증의 의의

- 학생들에게 의학적 지식과 경험을 몸소 가르쳐 주시며 생명의 존귀함을 깨우칠 수 있는

훌륭한 계기가 됩니다.

다. 가족의 동의가 필요한 이유

- 사후 시신기증의 뜻을 실행하는 것은 보호자이며, 이에 보호자분들의 적극적인 이해와 협조가

필요합니다.

라. 교육과 연구가 끝난 후의 절차

- 교육과 연구를 마친 후의 시신은 절차에 따라 학생들이 전문장례지도사의 지도하에 수의를

착의해 드리고 입관절차를 마치게 되며, 보호자들의 입회하에 화장시설에서 화장절차를

진행하게 됩니다.

저희 의과대학 1층에는 봉안시설(감은당)을 운영하고 있으며 화장되어진 유골분을 안치할 수

있습니다.(안치기간: 7년) 또한 교육을 마친 후 가족 여러분들과 교육을 담당하신 교수진,

그리고 학생들이 한자리에 모여 고인의 숭고한 뜻을 기리는 합동추모식을 거행하고 있습니다.

(매년 4월 또는 5월 예상, 20일 전 사전연락 및 안내문발송)

마. 시신기증 등록서류

- 보내 주실 서류 : ① 유언장(등록희망인 작성) ② 가족 동의서(보호자 작성)

③ 증명사진(여권/ 일반사진 가능) ④ 개인정보 제공 활용 동의서

- 주소: 우)50612

경상남도 양산시 물금읍 부산대학로 49 부산대학교 의과대학 시신기증등록실 (132호)

- 연락처 : [사무실] (051) 510-8157  [휴대폰] 010-7979-5637

바. 등록증 발급안내

- 보내 주신 서류는 접수절차를 마친 후 등록증을 만들어 댁으로 발송해 드립니다.

- 통상적으로 등록증은 일반우편으로 발송되며 7일 정도 소요될 수 있습니다.

- 등록증을 등기로 받고 싶으신 분은 우편 봉투에 기재하여 주십시오.

- 등록증을 분실하시거나 훼손 시 연락 주시면 재발급해 드리고 있습니다.

※ 담당자 작성란
등록번호	-

생전 유언장

질병을 앓는 우리 이웃들의 고통을 덜어 주고 나아가 질병 없는 건강한 미래를 우리 자손들에게 물려주기 위하여 나는 좋은 의사를 양성하는 교육기관에 내 몸을 바치고자 합니다.

나는 부산대학교 의과대학에서 추진하고 있는 시신기증 운동 사업의 취지에 적극 동참하면서 내가 죽은 후 나의 시신을 법률에 따라 해부 및 연구될 것을 승낙합니다.

내 한 몸이 우리나라 의학 교육과 학술 연구의 밑거름이 됨으로써 좋은 의사 양성에 도움이 될 뿐만 아니라 장래 우리 나라의 의학 발전과 국민복지 향상에 이바지하기를 바랍니다.

이 유언장은 나 스스로의 신념에 의해 작성되었으며, 어느 누구에 의해서도 내 뜻이 저지될 수 없다는 것을 엄숙히 밝히는 바입니다.

20   년   월    일

유언인

(생전등록인)

(인)

생년월일

주  소

연락처

※ 학생들에게 당부하고 싶으신 말씀 (실제 전달해 드립니다)

사진 필수 첨부

(1장)

시신기증인 가족동의서

나는         님의 가족으로서 기증인이 부산대학교 의과대학에 시신을 기증하시겠다는 유언내용에 전적으로 동의하며 그 숭고한 뜻을 받들어 지킬 것을 약속합니다.

20    년    월    일

가족이름		(인)
기증인과의 관계
생년월일
주소(현거주지)
연락처	자택
	휴대폰

가족이름		(인)
기증인과의 관계
생년월일
주소(현거주지)
연락처	자택
	휴대폰

가족이름		(인)
기증인과의 관계
생년월일
주소(현거주지)
연락처	자택
	휴대폰

■시신기증을 위한 개인정보 수집 및 제3자 제공 활용 동의서■

본교는 의학 계열 학생 수업과 임상 연구를 위해 시신 기증을 희망하는 분의 본인 또는 가족의 개인정보를 시신 기증 절차에 이용하고자 수집∙이용 하고자 합니다. 내용은 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

○ 개인정보 수집∙이용 내역

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유‧이용기간
성명, 생년월일, 가족관계, 집주소, 종교, 연락처(전화번호,이메일)	기증등록실 운영 (신분 확인, 공지, 통계)	목적 달성시까지

※ 위 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 시신 기증에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? □ 동의 □ 비동의

○ 고유식별정보 및 민감정보 수집·이용 내역

개인정보보호법 제24조의2 제1항에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용함을 고지합니다.

수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	수집근거	보유‧이용기간
주민등록번호 (사망진단서, 등본)	화장 예약 및 신청 기증등록실 운영	장사 등에 관한 법률	목적 달성시까지

※ 위의 고유식별정보 및 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 시신 기증에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?   □ 동의 □ 비동의

○ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공 목적	제공항목	보유‧이용기간
e하늘장사정보시스템	화장 예약 및 신청	성명, 주민등록번호, 주소, 사망정보	관계법령에 따름

※ 위 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 시신 기증에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? □ 동의 □ 비동의

202   년   월     일       성 명 :          (인)